2024年10月18日下午,河南省深化医药卫生体制改革专项调研组省医保局刘占力、省委改革办刘琼、省卫健委王蒙、省药监局岳贺一行四人深入淮阳区,对淮阳区公立医院医疗服务价格和医保支付方式改革、群众可感可及改革事项以及实施健康优先发展战略情况进行了全面调研。周口市医保局二级调研员彭华,价采科科长杨晓梅,淮阳区医保局党组成员、副局长杨国杰、副科级干部苏成以及市、区两级医保、卫健相关负责人陪同调研。
调研组一行首先前往王店街道卫生院和王店街道王楼行政村医保服务点,实地调研了医保服务下沉、集采药品进基层和智能场景监控应用情况。在王店街道卫生院,调研组详细询问了工作日常业务量、医保服务下沉的具体措施、智能场景监控的应用效果以及实地演示智慧云医平台深入了解集采药品进基层。在王楼行政村医保服务点,调研组亲身体验了村级门诊统筹、医保服务下沉和智能场景监控应用带来的便利。随着服务下沉4234工作法和集采“三统三保”、智能场景“3053”工作法以及12393医保服务热线的深入开展,特别是得益于淮阳区高质量智能场景监控和医保综合服务终端建设,村级门诊统筹支付更加便捷,医保服务已实现“从刷码到刷脸”的全新升级。参保群众在享受村级门诊统筹待遇时,仅需刷脸即可完成支付,不仅提高了支付效率,还有效避免了冒名就医及盗刷医保卡事件的发生,进一步保障了医保基金的安全。
随后,调研组在周口市第一人民医院进行了座谈,通过座谈调研组详细了解了公立医院医疗服务价格调整与集采进基层的实施情况。淮阳区通过科学调整医疗服务价格,结合药品和医用耗材集中采购政策,有效降低了群众就医负担。同时,医院全面覆盖DRG(按疾病诊断相关分组)支付改革,实现了医疗费用的合理下降和资源配置的优化升级。调研组对该院在改革中的积极探索和显著成效给予了充分肯定。
上述改革事项的在淮阳区落地实施,特别是随着医保服务的全面下沉与村级门诊统筹机制以及集采药品进基层的深入推进,全区医疗、医保服务的可及性与便捷性得到了显著提升,常见病、多发病患者无需远赴异地求医问药,既减少了旅途奔波之苦,又有效节约医保基金,实现了“小病不出村,报销不跑路”,实现了医疗资源的优化配置与医保基金的高效利用。
调研组通过实地考察和听取汇报,对淮阳区在医药卫生体制改革方面取得的显著成效给予了充分肯定。希望淮阳区继续坚持改革方向,不断巩固和扩大改革成果,为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗和医保服务。
下一步,淮阳区医保局将以此次调研为契机,进一步加大改革力度,创新工作思路,努力构建更加完善的医疗保障服务体系,为人民群众的健康福祉作出新的贡献。